《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 会阴,是指阴道与肛门之间的软组织部位,当宝宝的头快露出阴道口时,医生在会阴附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴,使产道口变宽,以利于胎儿的产出,防止会阴的严重撕裂,这就是所谓的会阴切开术。怎么知道分娩前自己究竟需不需要做会阴侧切呢?
面对侧切,很多准妈妈都充满疑虑,有不少人表示不理解,认为自己不需要侧切,还有少数人甚至认为是医生为了图省事才给自己多开了一刀。到底要不要侧切7在什么情况下必须侧切,而在什么情况下不需要侧切呢?
专家表示,医生在看到胎头快露出阴道口时,根据会阴的弹性和高度,评估在胎宝宝娩出时是否会导致会阴的严重撕裂;评估胎宝宝是否有缺氧情况,需要尽快娩出,然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断胎宝宝情况良好,会阴弹性很好,产程会很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,就可避免手术。
以下六种情况的准妈妈必须侧切:
1 初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生会阴的深部裂伤日寸。
2 各种原因所致的胎儿头盆不称的准妈妈。
3 曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,弹性不好影响会阴扩展的准妈妈。
4 产钳助产、胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩的准妈妈。
5 早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫,为了防止胎宝宝在产道挤压时间太长,导致胎宝宝严重窒息或颅内出血时。
6 患心脏病、高血压、肝病或高度近视等疾病,为了减轻准妈妈生产的负担,需尽快娩出胎宝宝时。
实施侧切之后,难免会对妈妈的会阴部有所伤害,一部分准妈妈甚至开始研究医生所说的4度损伤,那么医生常说的4度损伤究竟意味着什么呢?
会阴裂伤4度
1度——会阴裂伤范围仅涉及皮肤和黏膜。
2度——会阴裂伤涉及皮肤和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。
3度一一会阴裂伤在2度基础上延伸到围绕肛门的肌肉(肛门括约肌)范围的损伤。
4度——会阴裂伤在3度基础上,伴有直肠黏膜的损伤。
实施侧切的目的应该是保护好会阴,防止3~4度的损伤。
侧切后的养护要点
分娩后由于会阴切口处位于尿道和直肠之间,极易受尿液和粪便的污染,加之产后血性恶露较多,血液容易成为细菌的最好培养皿,加之新妈妈体虚,容易引发感染。因此在产后要注意多做一些自我防护。特别是夏天,天气热,细菌多,切后保养尤其重要。
不论是自然撕裂,还是切开的伤口,一般都可在3~5天愈合,每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染,每次便后应清洁外阴;大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗。注意勤换卫生护垫,避免湿透,浸湿伤口。
新妈妈应养成规律的排便习惯。产后应多补充水分,每天喝足2000ml,另外多摄取高纤维的食物(青菜和水果),避免便秘。如果新妈妈产后便秘,在解便时用力过大,容易影响伤口的愈合。
新妈妈在坐立时身体重心尽量偏向右侧,既可减轻伤口受压而引起的疼痛,也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开;进行过侧切的新妈妈不宜在拆线当日出院,因为伤口裂开多发生在伤口拆线的当天,回家后伤口裂开会给保养带来很多麻烦。
产后最初几天,新妈妈宜采取右侧卧位,促使伤口内的积血流出,不致内积而形成血肿,影响愈合。也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,日后形成子宫内膜异位症;待4~5天后伤口长得较为牢固,并恶露难以流入时,便可采取左右轮换卧位;注意会阴切口的情况,术后1~2小时内伤口出现疼痛,且越来越剧,应马上与医生联系,及时进行处理。
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