将腹腔全部“掏空”，再植入肝脏、胃、胰腺、脾脏、十二指肠、小肠(空肠、回肠)、结肠(升结肠、横结肠、降结肠)和阑尾……10天前，永州的洪德龙不可思议地来了次“大变腹腔”。昨日，中南大学湘雅二医院对外宣布，在兔年第一天开始“新生”的洪德龙已经满10天了，在全亚洲，接受过类似手术的，洪德龙还是第二个。
门静脉广泛血栓 要换“五脏”
洪德龙现年38岁，家住永州冷水滩区普里桥镇应塘村，虽然家庭状况很差，但是因为有贤惠的妻子、可爱的小孩，作为庄稼汉，洪德龙依然觉得日子简单而幸福。
然而，去年9月，一次偶然的感冒，使洪德龙原本平静安定的生活彻底被打破。“拖了一段时间不见好转，还出现了腹痛，在当地几经转院没能查出病因，而腹痛一天比一天加重，而且出现黑便，这才意识到病情的严重。”据洪德龙的弟弟介绍，去年11月23日，洪德龙前往湘雅二医院就诊。
医生建议其住院治疗。入院后，经过详细检查，医生发现洪德龙门静脉系统广泛血栓形成，随时都有生命危险。普外器官移植科等立即进行了多学科专家会诊。经过会诊，专家认为由于洪德龙门可能为抗磷脂综合症，免疫功能异常，血栓堵塞了腹腔消化器官、脾和肝脏血液通道。
“该病变累及腹腔内整个门脉系统，目前对该病缺乏常规有效治疗手段，病人随时都有生命危险。”该院多科专家经过反复论证，大胆提出腹腔多器官联合移植的治疗方案，这也是目前唯一根治性的治疗方法。
“当时因没钱治疗，我们准备放弃了，是湘雅二医院给了我儿子生的希望！”洪德龙的妈妈告诉记者，他们全家为了洪德龙将来的健康，决定和医院一起大胆一搏。
医生大胆“掏空”腹腔
在普外科主任齐海智教授的主持下，该院成立了专家组。
去年12月31日17时30分，洪德龙被推进了手术室，普外器官移植科贺志军教授主刀对供体器官进行细致修整，在确认供体质量良好后，专家对洪德龙腹内整体器官进行细致分离。
“因为患者存在严重门脉高压，腹膜后侧支血管呈网状扩张，加上肝脏切除后凝血功能的障碍，对巨大手术创面出血的控制决定了手术的成败。”贺志军教授告诉记者，在分离器官之前，他们先对患者门脉系统的动脉进行结扎，控制了术中出血，并在术中采取止血回输等方法，整个手术出血仅5000毫升。这对如此大创面的手术来说，出血是控制得非常成功的。
肝脏、胃、胰腺、脾脏、胆囊……当日晚上21时20分，洪德龙腹腔内的9大器官被细致地完整剥离。
30分钟植入8大器官
无肝期越短，患者移植后的生存质量就越有保障。
将修整好的多器官簇小心放入患者腹腔、吻合下腔静脉、动脉……胆大心细的专家组有条不紊地实施手术步骤。30分钟后，血流开放，移植到洪德龙腹腔的器官迅速恢复红润，胃肠道蠕动正常。
在严密止血后，专家组继续对洪德龙的胃肠道进行吻合……1日凌晨6时30分，整整13个小时后，手术组完成了止血、消化道重建，供体器官和洪德龙完全融合在了一起。至昨日，洪德龙已度过了手术后的严重并发症发生期，其肝功能、肠道功能已基本恢复，接下来仍需全面控制感染和排异。如果恢复顺利，洪德龙有望在一个月至一个半月后出院。记者在该院看到，洪德龙已从重症监护室转入普通病房，并可以进食米汤水了。
为何切除9个器官却只植入8个器官，移植器官中为何缺失了胆囊？对此，贺志军教授表示，在摘取供体器官后，处理供体器官时要去掉神经组织，而去掉神经组织的胆囊将不会收缩，有可能成为移植后的感染源。因此，做肝移植手术都会去掉胆囊，全腹腔多器官联合移植也不例外。
器官移植是21世纪“医学之巅”
据介绍，器官移植包括器官移植(1个器官)、联合器官移植(2个器官)和多器官联合移植(3个器官以上)。器官移植被誉为21世纪的“医学之巅”，而多器官联合移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，也是现代医学，尤其是外科学发展的标志性成果。
全腹腔器官移植由于涉及脏器众多，对供体整体腹内器官的切取及修整过程极其复杂，在门脉侧支循环严重开放情况下切除受者腹内整体器官要求有高超的手术技术，而且移植器官还包含腹内空腔脏器及胰腺，其移植术后感染、排异及出现手术相关严重并发症均明显大于腹内单个或联合器官移植。因此，该手术不仅对手术技能要求极高，而且要求对众多移植器官可能出现的手术并发症、排异和感染具有全面的监测、预防和控制能力。
2004年，上海瑞金医院实施了一例多器官移植手术并成功，是亚洲全腹腔多器官移植手术的第一例。但据文献记载，当年的多器官移植术中保留了一部分原有肠道，而洪德龙是全部腹腔器官移植。 该手术的成功，标志着湘雅二医院的器官移植技术已覆盖胸、腹腔所有器官，同时也表明湘雅二医院的联合器官移植及多器官联合移植达到国内领先水平。
全腹腔多器官移植手术答疑
问：多器官联合移植前需要做哪些配型？
答：一般只需要血型相配就可以了。
问：这名患者移植的是同一供者还是多个供者的器官？
答：是同一个人的，整体移植。
问：此次移植中缺失了胆囊，对患者会不会产生影响？
答：不会。现在也有很多人因为胆囊结石等原因摘除胆囊。因为人体有一定的代偿功能，在经过一段时间后，人体便会适应没有胆囊的状态。
问：一次性移植这么多器官，会导致性格改变吗？
答：一般来说，接受器官移植的患者，康复后性格都或多或少有些改变。不过，一般认为，他们性格的改变并不是因为移植了哪些器官，而是因为经历了一场大的变故之后，人看待事物的心态会发生改变。比如很多原来脾气暴躁的患者，会变得更平和。 金沙集团3354.c.cav-老版金沙app下载客户手机端 |
