牙痛是老年人的常见病。在一些个体牙医诊所和基层卫生院，牙痛即拔的现象非常普遍。其实，牙痛时千万不能随便拔牙，因为，现在牙科技术和牙用材料发展很快，有许多患牙经过完善的治疗和修复是完全可以不影响美观及咀嚼功能的，尤其是易影响容貌的门牙。
牙体由四种组织构成：牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。当龋坏仅限于牙釉质或浅层本质时，并不会引起牙髓反应而疼痛。此时是治疗的最佳时机。只需常规除腐、备洞、消毒、充填即可完成治疗。全过程均无疼痛。当龋患波及牙髓组织引起疼痛，甚至剧痛时，可在局麻下进行除腐、去髓等一系列治疗而使患牙得以保存并恢复功能。即便病情发展，炎症侵犯根尖区致使局部肿胀并引起全身反应而发热，也有治疗价值。只要开髓引流，进行彻底根管治疗，仍可使患牙保存下来并恢复咀嚼功能。对于牙体大范围缺损、但稳固性好且牙周健康者，也可通过治疗修复。但对于牙齿ⅲ度松动、牙周炎症明显、残根凹于龈下者，视为无治疗价值，应予拔除。
拔牙术后需要注意的问题
南京军区南京总医院口腔科主任医师 寿柏泉
金沙集团3354.c.cav-老版金沙app下载客户手机端虽是一种小手术，但如果不注意保护拔牙后的创口，也会发生出血、炎症、肿痛等反应，有的还会造成严重感染或出血不止等后果。那么，如何保护拔牙后的创口呢？
1.医生给病人放在口腔拔牙创口上的纱布卷或棉花球，病人要轻轻咬紧，应在40分钟后吐出。咬纱布卷的作用，一是压迫止血；二是隔离口水，使创口内的血凝结起来，有利于创口的早期愈合。
2.纱布卷吐掉后，当天不要大声谈笑，或用力吐痰、吐口水；不能用舌头舔创口；千万不要用手指或牙签去挑剔创口上的紫灰色血块，更不要吮吸创口，以免破坏血块引起创口出血。拔牙2小时后方可吃稀饭、软食或流质食品，但不能用患侧咀嚼；饮食不宜过烫、过硬，切忌喝酒、吸烟，也不能吃过辣的刺激性食物，以免口腔血管扩张，粘膜充血而致创口出血。
3.拔牙后6小时以内不能漱口，否则也会破坏创口内的凝血块，可能引起再出血，或使创口发炎。如果要漱口，须在6小时以后用冷盐水或凉开水含漱，但必须轻轻地漱。拔牙后第二天可小心地刷牙，勿使牙刷触及创面。
4.拔牙后24小时以内，可能在口水中带有少量血水，这是正常现象，不要害怕。因为恐惧心理会使血压升高，增加出血的机会。如果出血较多，也不要惊慌，应找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口上咬住，然后到口腔科急诊处理。
5.拔牙后1—2天内，不宜作剧烈运动。创口如有缝线，应在术后4—5天拆除。
6.一般拔牙无需用药，但对手术损伤大、时间长、炎症明显，或年老体弱者，可酌情给予消炎药和止痛剂。
7.拔牙创口一般可在3—6天内愈合。如果拔牙创口5天后仍有出血、疼痛，应及时到医院复诊检查，及时处理。
十种人拔牙需谨慎
北京交通医院主任医师 余光明
一男青年在医院拔牙后引发上颌窦感染，并且炎症逐渐上行至筛窦、额窦，进而导致脑部积水，颅压增高（实为颅内感染），因病重救治无效而死亡。类似事件并非偶发，笔者就曾诊治过因拔牙引发心内膜炎的患者。为此，提出以下10种人，尤其是老年人，拔牙需持慎重态度。
一、高血压患者，血压未得到满意控制者。
二、冠心病，处于不稳定心绞痛期的病人。
三、患有慢性心力衰竭的病人。
四、有心律失常的病人，包括频发房早、室早、心房纤颤以及心脏有2度以上的传导阻滞者。
五、有心脏瓣膜病变者，如风湿性心脏病，二尖瓣狭窄或闭锁不全等。
六、近期有高烧或慢性低烧的患者。
七、体内有慢性炎性病灶或曾患有脑出血、脑梗塞的病人。
八、炎症未得到控制的牙周炎、牙髓炎等患者。
九、糖尿病，血糖控制尚不满意的患者。
十、正在服用阿司匹林、巴米尔、底格利得或法华令等抗血小板凝聚及抗凝血药物者。 金沙集团3354.c.cav-老版金沙app下载客户手机端 |
