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正常情况下，服用氯吡格雷可以大大减轻血栓形成的危险。王先生做了心脏支架手术后开始服用，然而在支架术后的4年间，王先生却多次发生血管狭窄和血栓等不良事件，不得不又做了支架手术。
今年65岁的王先生做了心脏支架手术后开始服用一种抗血小板凝集的药物——氯吡格雷。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，临床广泛应用于急性冠状动脉综合征（acs）和经皮冠状动脉介入治疗（pci）的抗栓治疗，是最常用的抗凝药物。正常情况下，王先生服用氯吡格雷可以大大减轻血栓形成的危险。然而在支架术后的4年间，王先生却多次发生血管狭窄和血栓等不良事件，不得不又做了支架手术。药物基因检测发现，王先生体内一种叫做cyp2c9基因发生突变是祸因。这种基因参与氯吡格雷的代谢，正常情况下氯吡格雷须经cyp2c19代谢为活性产物发挥药效。但王先生的基因突变，使得氯吡格雷代谢活性产物降低，药物难以起效。主治医生根据药物基因检测结果，用另一种替代药物，王先生的情况才逐渐转好。
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